Ist eine akute Myokarditis schwerwiegend?

Der Beginn einer akuten Myokarditis ist sehr ernst. Wenn sie nicht rechtzeitig behandelt wird, kann sie sich zu einer chronischen Myokarditis oder sogar zu mehreren Komplikationen einer Myokarditis entwickeln. Patienten mit akuter Myokarditis sollten die wichtigsten Punkte der Diagnose beherrschen. Wenn der Patient Symptome wie Engegefühl in der Brust, Brustschmerzen, Übelkeit und Erbrechen aufweist, sollten rechtzeitig Untersuchungen und Diagnosen durchgeführt werden. Regelmäßige körperliche Untersuchungen und Inspektionen sollten durchgeführt werden.

Diagnosepunkte

(1) Es tritt häufig während der aktiven Phase des rheumatischen Fiebers auf oder ist eine Folge anderer Infektionskrankheiten oder einer Vergiftung durch chemische Arzneimittel.

(2) Zu den klinischen Manifestationen gehören Herzklopfen, Kurzatmigkeit, Engegefühl in der Brust und Brustschmerzen.

(3) Bei der körperlichen Untersuchung können eine beschleunigte Herzfrequenz, ein vergrößertes Herz, ein abgeschwächter erster Herzton, ein diastolischer Galopprhythmus und systolische Herzgeräusche in jedem Klappenbereich festgestellt werden. In schweren Fällen kann es zu Herzversagen oder kardiogenem Schock kommen.

(4) Laboruntersuchungen können folgende Symptome zeigen: ① erhöhte Anzahl weißer Blutkörperchen; ② beschleunigte Blutsenkungsreaktion; ③ erhöhte Werte für Aspartat-Aminotransferase, Laktatdehydrogenase und Kreatinkinase.

(5) Bei der Röntgenuntersuchung kann sich eine Vergrößerung des Herzens, vor allem auf der linken Seite, zeigen.

(6) Zu den EKG-Veränderungen können verschiedene Arrhythmien, Leitungsblockaden und unspezifische ST-Strecken-Hebungen, eine T-Wellen-Inversion und eine QT-Intervall-Verlängerung gehören.

Differentialdiagnose

(1) Kardiomyopathie

Es liegt kein durch eine Klappenerkrankung verursachtes systolisches Herzgeräusch vor, der Serum-Antimyokard-Antikörpertiter ist größer als 1:32, die Blutsenkungsreaktion ist im Allgemeinen nicht hoch und LDH und CPK sind nicht erhöht, was eine Unterscheidung von einer akuten Myokarditis ermöglicht.

(2) Keshan-Krankheit

Es handelt sich um eine endemische Erkrankung mit epidemiologischen Merkmalen; der Linksschenkelblock ist der häufigste Befund im Elektrokardiogramm.

(3) Akutes rheumatisches Fieber

Außer einer akuten Myokarditis gibt es keine weiteren klinischen Manifestationen und Anzeichen wie Fieber, Wanderarthritis, Hautläsionen, Chorea usw.

Notfallbehandlung

(1) Absolute Bettruhe und eine Ernährung reich an Proteinen, Multivitaminen und leicht verdaulichen Lebensmitteln.

(2) Bei Herzinsuffizienz sollte der Patient aufrecht sitzen und beide unteren Gliedmaßen herabhängen lassen oder sich in einer halb liegenden Position befinden. Die Gliedmaßen können auch abwechselnd abgebunden werden, um die zum Herzen zurückfließende Blutmenge zu verringern und das Herz zu entlasten.

(3) Wenn der Patient unter Schock steht, sollte er flach liegen und den Kopf leicht gesenkt halten. Fremdkörper aus dem Mund sollten umgehend entfernt werden, um die Atemwege offen zu halten.

(4) Wenn eine schwere Herzinsuffizienz oder ein Schock auftritt, sollte der Patient sofort zur Behandlung ins Krankenhaus gebracht werden.