Wie behandelt man eine Magenperforation? Es gibt zwei Methoden

Wie wir alle wissen, ist eine Magenperforation eine Krankheit, die für den menschlichen Körper äußerst schädlich ist. Wenn sie auftritt, verursacht sie nicht nur starke Bauchschmerzen, sondern kann, wenn sie nicht rechtzeitig behandelt wird, auch Komplikationen verursachen, was für die Menschen sehr schmerzhaft ist. Wie also behandelt man eine Magenperforation? Schauen wir uns die beiden Behandlungen bei Magenperforation genauer an!

1. Nichtchirurgische Behandlung bei Perforation auf nüchternen Magen

Es gibt relativ wenig Leckage in der Bauchhöhle und es gibt keinen Mageninhalt wie Speisereste. Die Kontamination der Bauchhöhle ist relativ gering. Bei den Manifestationen einer Magenperforation treten keine Vergiftungssymptome auf (einschließlich Fieber, schneller Puls, schnelle Atmung, erhöhte Anzahl weißer Blutkörperchen usw.). Die Entzündung ist relativ begrenzt. Zur Behandlung einer Magenperforation kann eine nicht-chirurgische Behandlung angewendet werden.

Patienten mit Magenperforation wurden in eine halbliegende Position gebracht, durften weder Nahrung noch Wasser zu sich nehmen und wurden einer kontinuierlichen gastrointestinalen Dekompression unterzogen. Zur Hemmung der Magensäuresekretion wurde ihnen eine intravenöse Infusion oder eine kontinuierliche intravenöse Injektion von Omeprazol mittels einer Mikroinjektionspumpe verabreicht und sie erhielten intravenöse Flüssigkeits- und Nährstoffzufuhr. Sorgen Sie für einen ausgeglichenen Wasser-, Elektrolyt- und Säure-Basen-Haushalt und setzen Sie regelmäßig Antibiotika zur Bekämpfung von Bauchinfektionen ein.

Veränderungen im Zustand des Patienten werden durch Beobachtung von Symptomen wie Bauchschmerzen, Fieber, Puls, Atmung und Bauchbeschwerden beurteilt. Die Kontrolle der Bauchentzündung wird rechtzeitig durch erneute Blutuntersuchungen verstanden, und es wird eine erneute Ultraschall- oder CT-Untersuchung des Bauchs durchgeführt, um die Absorption von intraabdominaler Flüssigkeit zu klären.

Im Allgemeinen kann eine Linderung der Symptome und Anzeichen nach 3 bis 5 Tagen nichtchirurgischer Behandlung als Heilung angesehen werden. Bei einer Perforation des gesamten Bauchraums oder einer Perforation unbekannter Ursache sollten Sie Fälle mit Magentumoren oder einer Pylorusobstruktion und Blutung in Betracht ziehen. Eine nichtchirurgische Behandlung ist nicht geeignet. Bei einer nicht chirurgischen Behandlung sollte, wenn sich die Bauchschmerzen und Anzeichen einer Bauchfellreizung verschlimmern, die Körpertemperatur steigt oder bei einer Bauchpunktion nach 12-stündiger Beobachtung trübe Flüssigkeit abgesaugt wird und eine Ultraschall- oder CT-Untersuchung des Bauchraums eine erhöhte Flüssigkeitsansammlung im Bauchraum zeigt und man davon ausgeht, dass sich die Bauchfellentzündung verschlimmert oder ausgebreitet hat, sofort auf eine Operation umgestellt werden, um eine Fehldiagnose zu vermeiden.

2. Chirurgie

(1) Reine Reparatur

Es handelt sich um die am häufigsten angewandte Operationsmethode in dieser Gruppe. Der Vorteil besteht darin, dass durch die Operation Ort und Schwere der Verletzung eindeutig erkannt und Kontaminationen in der Bauchhöhle beseitigt werden können. Die Reparatur ist einfach und sicher. Patienten mit einer Magenperforation erholen sich schnell und ohne Komplikationen.

Die akute Perforation ist eine der häufigsten und schwerwiegendsten Komplikationen bei Magengeschwüren. Etwa 20 % aller Krankenhauseinweisungen wegen eines Magengeschwürs sind auf eine Krankenhausperforation zurückzuführen. Berichten zufolge beträgt die Sterblichkeitsrate bei einer Magengeschwürperforation 27 %. Je älter man ist, desto höher ist die Sterblichkeitsrate. Nach dem 80. Lebensjahr kann die Sterblichkeitsrate rasch ansteigen. Die Sterblichkeitsrate hängt mit der Dauer der chirurgischen Behandlung nach der Perforation zusammen. Berichten zufolge steigt die postoperative Sterblichkeitsrate rasch an, wenn die Operation 6 Stunden nach der Perforation durchgeführt wird. Worauf sollten wir also bei der Ernährung und Gesundheitsvorsorge bei einer Magengeschwürperforation achten?

Bei der Ernährung von Patienten mit Magenperforation muss im Alltag besonders darauf geachtet werden, dass neben einer regelmäßigen und vernünftigen Ernährung vor allem eiweiß- und vitaminreiche Lebensmittel zu sich genommen werden. Wählen Sie Lebensmittel mit hohem Nährwert und ich hoffe, dass jeder bei seiner täglichen Ernährung mehr darauf achtet.

Unsere Auswahlpunkte

①Der Allgemeinzustand des Patienten ist schlecht. Eine Bauchfellentzündung ist deutlicher erkennbar, beispielsweise durch eine erhöhte Anzahl weißer Blutkörperchen oder Fieber.

② Geschätzte postprandiale Perforation. Es kommt zu starken Leckagen im Bauchraum.

③ Die geschätzte Perforationszeit beträgt >12 Stunden oder die kurzfristige nichtchirurgische Behandlung ist wirkungslos.

④ Kurze Geschwüranamnese oder keine Vorgeschichte eines chronischen Geschwürs.

⑤Junge oder ältere Menschen mit anderen chronischen Erkrankungen.

Wichtige Techniken für eine einfache Reparaturbehandlung

① Bei einer einfachen oder kleinen Perforation wird die seromuskuläre Schicht mit Seidenfaden mit drei Stichen parallel zur Längsachse des Magens oder Zwölffingerdarms und mit der Perforation als Mittelpunkt vernäht.

② Bei einer komplexen Perforation oder einer Perforation mit großem Kaliber kann die Behandlung einer Magenperforation nicht einfach durch Nähen erfolgen. Sie kann zum Nähen mit dem großen Netz gefüllt oder nach dem Nähen mit dem großen Netz abgedeckt werden.

③ Nachdem die Perforation repariert wurde, wird die Bauchhöhle gründlich gereinigt, 100–200 ml 0,5 % Metronidazol werden in der Bauchhöhle belassen, der Bauch wird geschlossen und bei Bedarf kann ein Bauchdrainageschlauch platziert werden.

(2) Gastrojejunostomie

Einige Wissenschaftler sind der Meinung, dass es sich bei einer Perforation um die bevorzugte Operation handelt. Wir glauben, dass chirurgische Fälle weiterhin streng ausgewählt werden müssen.

① Die Perforation dauert schätzungsweise <24 Stunden, der Patient ist in guter körperlicher Verfassung, hat keinen Schock, keine schwere Bauchinfektion und die Entzündung und das Ödem um die Perforation herum sind mild.

② Die Perforation befindet sich in der Nähe des Pylorusrings und eine einfache Reparatur kann eine Pylorusstenose verursachen.