Wie behandelt man eine Analfistel? Eine Operation ist notwendig

Sobald eine Analfistel entdeckt wurde, ist eine chirurgische Behandlung erforderlich. Nur eine chirurgische Behandlung kann die Krankheit vollständig heilen. Zu den üblichen Behandlungen gehören die Fadentherapie und die Analfistel-Inzision. Nach der Operation müssen Sie die Wunde gut pflegen, die Wunde trocken halten, um Infektionen zu vermeiden, und auf Ihre Ernährung achten.

(I) Fadenaufhängungstherapie

Dabei handelt es sich um eine langsame Einschnittmethode für die Fistel. Dabei wird die mechanische Wirkung von Gummibändern oder medizinischen Fäden (medizinische Fäden haben außerdem eine medikamentenätzende Wirkung) ausgenutzt, um eine Behinderung der Blutzirkulation im Gewebe an der Ligatur zu verursachen und den Rohling allmählich zusammenzudrücken; gleichzeitig kann die Ligatur als Fisteldrainagematerial verwendet werden, um das Exsudat in der Fistel abzuleiten und einer akuten Infektion vorzubeugen. Während des Prozesses des oberflächlichen Gewebeschneidens beginnt die darunterliegende Wundoberfläche allmählich zu heilen. Der größte Vorteil dieser Methode des schrittweisen Durchtrennens der Fistel besteht darin, dass der Analschließmuskel zwar durchtrennt wird, seine Position jedoch aufgrund einer übermäßigen Schließmuskelkontraktion nicht verändert und im Allgemeinen keine Analinkontinenz verursacht.

Diese Methode eignet sich für einfache gerade Fisteln mit niedriger oder hoher innerer und äußerer Öffnung im Umkreis von 3 bis 5 cm vom Anus oder als Hilfsmethode zur Inzision oder Resektion komplexer Analfisteln.

(ii) Analfistelschnitt

Das chirurgische Prinzip besteht darin, die Fistel vollständig aufzuschneiden und das Narbengewebe auf beiden Seiten des Einschnitts vollständig zu entfernen, um einen reibungslosen Abfluss und eine allmähliche Heilung des Einschnitts zu gewährleisten. Diese Methode ist nur bei tiefliegenden geraden oder gekrümmten Analfisteln anwendbar. So funktioniert es:

1. Untersuchen Sie die innere Öffnung richtig. Die Vorgehensweise zum Auffinden der inneren Öffnung ist dieselbe wie bei der hängenden Fadentherapie. Nachdem Sie die innere Öffnung gefunden haben, ziehen Sie die Sonde aus dem Anus. Wenn die Fistel gebogen ist oder Verzweigungen aufweist, kann die Sonde nicht in die innere Öffnung eingeführt werden. Injizieren Sie eine kleine Menge 1%ige Methylenblaulösung aus der äußeren Öffnung, um die Position der inneren Öffnung zu bestimmen. Verwenden Sie dann eine Schlitzsonde, um von der äußeren Öffnung aus zu untersuchen, schneiden Sie den Trakt allmählich auf und untersuchen Sie, bis die innere Öffnung gefunden ist. Wenn die innere Öffnung auch nach sorgfältiger Untersuchung nicht gefunden werden kann, kann der Analsinus, bei dem eine Läsion vermutet wird, als innere Öffnung behandelt werden.

2. Schneiden Sie den Fistelgang auf und entfernen Sie das Randgewebe vollständig. Schneiden Sie das gesamte oberflächliche Gewebe des Fistelgangs von der äußeren bis zur inneren Öffnung und den entsprechenden Fasern des Analschließmuskels auf. Nachdem die Fistel geöffnet wurde, suchen Sie nach Ästen und öffnen Sie diese, falls vorhanden. Nachdem die Fistel vollständig eingeschnitten ist, wird das verfaulte Granulationsgewebe sauber geschabt. Im Allgemeinen ist es nicht notwendig, die gesamte Fistel zu entfernen, um eine übermäßige Wundgröße zu vermeiden. Schneiden Sie zum Schluss die Wundränder so zurecht, dass eine V-Form mit schmaler Unterseite und großer Öffnung entsteht, damit der tiefe Teil der Wunde zuerst heilen kann.

3. Beim Abschneiden des Analschließmuskels muss während der Operation die Beziehung zwischen der Position der Sonde und dem anorektalen Ring sorgfältig verstanden werden. Wenn die Sonde unterhalb des anorektalen Rings eindringt, tritt keine Analinkontinenz auf, obwohl die Fistel und der größte Teil des äußeren Schließmuskels und des entsprechenden inneren Schließmuskels vollständig aufgeschnitten sind, da der Musculus puborectalis erhalten bleibt. Wenn die Sonde oberhalb des anorektalen Rings in das Rektum eindringt (z. B. suprasphinkterische Analfistel, extrasphinkterische Analfistel), sollte keine Fistelinzision durchgeführt werden, und es sollte eine Fadenaufhängungstherapie oder eine schrittweise Fadenaufhängungsoperation durchgeführt werden. Im ersten Schritt wird der Fistelgang unterhalb des Rings eingeschnitten oder entfernt und der Fistelgang oberhalb des Rings mit einem dicken Seidenfaden aufgehängt und festgebunden. Im zweiten Operationsschritt wird abgewartet, bis die äußeren Wunden weitestgehend verheilt sind und der Anorektalring fest angeklebt und fixiert ist, anschließend wird der Anorektalring entlang der Aufhängelinie aufgeschnitten. Nach dem Einschneiden der Fistel kann das Granulationsgewebe an der Hinterwand mit einer Kürette abgeschabt werden und muss im Allgemeinen nicht entfernt werden, um Blutungen zu verringern und eine Beschädigung des Schließmuskels an der Hinterwand zu vermeiden. Das entfernte Fistelgewebe sollte zur pathologischen Untersuchung eingesandt werden.

4. Wundbehandlung. Die postoperative Wundbehandlung ist oft entscheidend für den Erfolg oder Misserfolg der Operation. Der Schlüssel liegt darin, die Wundheilung von der Basis bis zur Oberfläche allmählich zu fördern. Wechseln Sie den Verband einmal täglich, am besten nach dem Stuhlgang, und reduzieren Sie die Verbandmenge in der Wunde nach und nach, bis die Wunde im Analkanal verheilt ist. Durch die alle paar Tage durchgeführte digitale rektale Untersuchung kann der Analkanal erweitert und brückenförmige Verwachsungen sowie Fehlheilungen vermieden werden.