Schädigung der Speiseröhrenschleimhaut

Unsere Speiseröhre ist ein sehr wichtiges Organ für uns, aber bei vielen Menschen kommt es beim Essen zu einer Schädigung der Speiseröhre. Bei den meisten Menschen führt eine Schädigung der Speiseröhre leicht zu einer Entzündung der Speiseröhrenschleimhaut, die Brustschmerzen verursacht, bei schweren Patienten kann es auch zu Fieber kommen. Was also sollten wir tun, wenn die Speiseröhrenschleimhaut geschädigt ist?

Eine Verletzung der Speiseröhrenschleimhaut zählt zu den häufigsten Verletzungen der Speiseröhre und wird in den meisten Fällen vernachlässigt, da es sich um keine schwerwiegenden Verletzungen handelt. Klinisch gesehen ist eine Selbstheilung möglich und das Risiko einer Infektion ist geringer. Durch Verletzungen und Infektionen der Speiseröhrenschleimhaut können sich submuköse Abszesse bilden. Eine Schleimhautverletzung kann sich auch als submuköses Hämatom äußern, das dazu führt, dass die Oberflächenschicht und die Propria der Speiseröhrenschleimhaut vollständig abgelöst werden, eine röhrenförmige Gestalt annehmen und aus dem Mund ausgespuckt werden, die wie ein Band geformt ist, das an den Mundwinkeln hängt und mit dem Rachen verbunden ist. Es wird als „Exfoliation der röhrenförmigen Speiseröhrenschleimhaut“ bezeichnet und auch als „oberflächliche exfoliative Ösophagitis“ und „traumatische exfoliative Ösophagitis“ bezeichnet. Dieser Patiententyp verspürt in der Regel kurz nach dem Essen ein Engegefühl in der Brust, eine Blockade oder Schmerzen und muss sich dann übergeben, wobei große Mengen hellroten Blutes ausgespuckt werden. Gleichzeitig werden weiße, röhrenförmige, membranartige Objekte erbrochen, die mit dem Mundboden verbunden sind, unterschiedlich lang sein können und starke Schmerzen verursachen, wenn man daran zieht.

Bei einer leichten Schleimhautschädigung sind die Symptome gering oder sogar völlig symptomlos. Kleinere Verletzungen äußern sich häufig durch Schmerzen und ein Brennen hinter dem Brustbein beim Schlucken von Nahrung, das durch den Verzehr von scharfen, heißen und trockenen Speisen noch verstärkt wird. Der Schmerz kann in die linke Rückenseite unterhalb des Schulterblattes ausstrahlen. Wenn keine schwere Infektion vorliegt, verschwinden die oben genannten Symptome nach 3 bis 5 Tagen. Bei einigen wenigen Patienten treten jedoch Komplikationen der Infektion auf und es bilden sich Abszesse unter der Schleimhaut, die hohes Fieber und starke Schmerzen hinter dem Brustbein verursachen und die Betroffenen möglicherweise sogar in der Lage sind, zu essen. Die Symptome werden erst gelindert oder verschwinden, wenn der Abszess platzt und der Eiter abläuft. Durch Schleimhautverletzungen und Infektionen können sich submuköse Abszesse bilden.

Eine Schleimhautverletzung kann sich auch als submuköses Hämatom äußern, das dazu führt, dass die Oberflächenschicht und die Propria der Speiseröhrenschleimhaut vollständig abgelöst werden, eine röhrenförmige Gestalt annehmen und aus dem Mund ausgespuckt werden, die wie ein Band geformt ist, das an den Mundwinkeln hängt und mit dem Rachen verbunden ist. Es wird als „Exfoliation der röhrenförmigen Speiseröhrenschleimhaut“ bezeichnet und auch als „oberflächliche exfoliative Ösophagitis“ und „traumatische exfoliative Ösophagitis“ bezeichnet. Der Mechanismus seines Auftretens kann darin bestehen, dass nach einer Schädigung der Speiseröhrenschleimhaut die Blutgefäße zwischen der Schleimhautschicht und der Lamina propria reißen und ein Hämatom auftritt. Aufgrund der kontinuierlichen Zunahme und Ausdehnung der Blutansammlung wird die Speiseröhrenschleimhaut röhrenförmig abgelöst. Zu diesem Zeitpunkt sinkt das Blut aufgrund der Schwerkraft und das untere Ende der Speiseröhre ist einer größeren Kraft ausgesetzt. Bei leichter Stimulation, beispielsweise durch Erbrechen, reißt die Schleimhaut. Wenn der Patient erbricht, dreht sich der abgeblätterte Schleimhautabdruck um und kommt aus dem Mund. Das abgeblätterte röhrenförmige Objekt besteht aus Plattenepithel und ist nicht entzündet oder nekrotisch. Die meisten Patienten dieses Typs verspüren kurz nach dem Essen zunächst ein Engegefühl in der Brust, eine Blockade oder Schmerzen und müssen sich dann übergeben, wobei große Mengen hellroten Blutes ausgespuckt werden. Gleichzeitig werden weiße, röhrenförmige, membranartige Objekte erbrochen, die mit dem Mundboden verbunden sind, unterschiedlich lang sind und beim Ziehen starke Schmerzen verursachen. Uppals et al. berichteten kürzlich über einen Fall einer Speiseröhrenverstopfung, die durch einen Fleischball verursacht wurde. Der Patient erlitt aufgrund heftigen Erbrechens eine Verletzung der Speiseröhrenschleimhaut und im Mund bildete sich ein Band aus Speiseröhrenschleimhaut. Der Patient hatte keine weiteren Komplikationen und erholte sich nach konservativer Behandlung ohne Komplikationen. Viele Menschen führen diese Art der Speiseröhrenschleimhautverletzung auch auf das Mallory-Weiss-Zeichen zurück.