Ursachen für eine Bypass-Operation am Herzen

Die meisten Menschen kennen Bypass-Operationen im wirklichen Leben nur aus Fernsehserien, in denen viele Herzpatienten einer Bypass-Operation unterzogen werden. Eine Bypass-Operation ist jedoch nicht für alle Herzpatienten geeignet. Generell sollte die Entscheidung für eine Bypass-Operation auch auf der körperlichen Fitness des Patienten basieren. Wie man so schön sagt, kann nur durch das Herausfinden der Krankheitsursache das richtige Medikament verschrieben werden. Obwohl es viele Gründe für eine Bypass-Operation gibt, hängt der Hauptgrund mit der koronaren Herzkrankheit zusammen. Daher sollten Sie darauf achten, diese zu verstehen.

Der Herz-Bypass, allgemein als Koronararterien-Bypass bekannt, gilt international als die wirksamste Methode zur Behandlung der koronaren Herzkrankheit. Eine Koronarstenose im Rahmen einer koronaren Herzerkrankung ist häufig segmental verteilt. Sie kommen vor allem im proximalen und mittleren Abschnitt der Koronararterien vor, während die distalen Abschnitte überwiegend normal sind. Bei einem Koronararterien-Bypass wird zwischen dem proximalen und distalen Ende der Koronararterienstenose ein Kanal geschaffen, der es dem Blut ermöglicht, die Stenose zu umgehen und das distale Ende zu erreichen, ähnlich wie eine Brücke es einer Straße ermöglicht, Berge und Flüsse ungehindert zu überqueren. Das Herz pumpt Tag und Nacht Blut und versorgt Organe und Gewebe im gesamten Körper mit Nährstoffen. Allerdings benötigt auch das herzeigene Muskelgewebe, das als Pumpe fungiert, Sauerstoff und Nährstoffe, die ihm über das Herzkranzgefäßsystem zugeführt werden. Wenn es aufgrund der Koronararteriensklerose zu einer Stenose oder einem Verschluss des Lumens kommt, führt dies zu einer Ischämie des Myokards, das von diesem Abschnitt der Koronararterie versorgt wird, und in schweren Fällen kann es zu einem Herzinfarkt kommen.

Bei einer relativ oder absolut unzureichenden Koronarblutversorgung kommt es zum Wechsel des Herzmuskelstoffwechsels vom aeroben zum anaeroben Stoffwechsel, die dem Herzmuskel zugeführte Energie (ATP) nimmt rapide ab und die Herzmuskelkontraktion kommt allmählich zum Stillstand. Diese Veränderung tritt innerhalb weniger Minuten nach einem akuten Koronararterienverschluss ein, aber selbst bei der schwersten Myokardischämie sind die Myokardzellen noch 15–18 Minuten am Leben. Wenn zu diesem Zeitpunkt erneut Blut zugeführt wird, stoppt der ischämische Schaden. Ein bis vier Tage nach der Reperfusion treten in den Myokardzellen keine Nekrosen auf. Wenn die Ischämiezeit verlängert wird, kann die Reperfusion das Absterben einiger Myokardzellen nicht verhindern. Je länger die Ischämiezeit ist, desto mehr Zellen werden irreversibel geschädigt. Bei schwerer Ischämie sterben nach 40–60 Minuten Ischämie die meisten Zellen in der zentralen Zone ab. Bei mittelschwerer Ischämie können Zellen in der mittleren Schicht und im Epikard länger überleben. Sechs Stunden nach dem Koronararterienverschluss sind die meisten kontrollierten Zellen abgestorben.

Bei einer Bypass-Operation am Herzen wird mithilfe eines Katheters der Blutfluss durch die verengte Stelle verhindert, wenn ein oder mehrere Herzkranzgefäße aufgrund einer Arteriosklerose verengt oder blockiert sind und es dadurch zu einer unzureichenden Blutversorgung kommt. Als Katheter wird bei der Operation ein körpereigenes Blutgefäß des Patienten verwendet, in der Regel die Vena saphena magna im Oberschenkel oder in der Wade. Manchmal werden auch die Arteria brusterina, die Oberbaucharterie, die Handgelenkarterie usw. verwendet.