Vertikaler Strabismus

Wenn Sie beim Gespräch das Gefühl haben, Ihr Gegenüber könne Ihnen nicht in die Augen schauen und haben Sie den Eindruck, er schaue jemand anderen an, obwohl er eindeutig Sie ansieht, handelt es sich um Strabismus. Es gibt viele Arten von Strabismus, darunter Esotropie, Exotropie und vertikaler Strabismus. Wenn ein Kind an Strabismus leidet, kann dieser mit minimalinvasiver Chirurgie mit sehr hoher Erfolgsrate behandelt werden. Wird der optimale Behandlungszeitpunkt hinausgezögert, kann dies Auswirkungen auf das Selbstbewusstsein und das Aussehen des Kindes im Erwachsenenalter haben.

Strabismus ist derzeit eine besonders schwere Krankheit. Das Auftreten dieser Krankheit bringt vor allem einigen Kindern großen Schaden, da ihre Augen abnormal sind und sie oft von anderen verspottet werden. Was sind die Hauptsymptome von Strabismus? Als Nächstes werde ich Ihnen die Symptome dieser Krankheit vorstellen.

Beim Strabismus handelt es sich um die Unfähigkeit beider Augen, gleichzeitig auf das Ziel zu fokussieren. Es handelt sich dabei um eine Erkrankung der äußeren Augenmuskeln. Man kann es in zwei Kategorien unterteilen: Begleitschielen und paralytisches Schielen. Die wichtigsten klinischen Merkmale beim erstgenannten Typ sind eine Augenabweichung zur temporalen Seite, keine Augenbewegungsstörung und keine Diplopie; beim paralytischen Strabismus hingegen kommt es zu eingeschränkter Augenbewegung, Diplopie und systemischen Symptomen wie Schwindel, Übelkeit und instabilem Gang. Die Ursachen für Strabismus sind vielschichtig. Die moderne westliche Medizin hat für Patienten mit unbekannten Ursachen keine ideale Methode, außer die Behandlung der Ursachen und eine chirurgische Behandlung.

In der Klinik wird eine Trennung der binokularen Sehachsen aufgrund einer abnormalen Augenstellung oder -bewegung als Strabismus bezeichnet. Dabei handelt es sich um eine häufige Augenerkrankung. Strabismus kann in zwei Kategorien unterteilt werden: Co-Rotationsstrabismus und Nicht-Co-Rotationsstrabismus, je nachdem, ob der Patient an einer Funktionsstörung der extraokularen Muskeln leidet. Beim Co-Rotationsschielen, auch als Strabismus communis bekannt, handelt es sich um eine Erkrankung, bei der die äußeren Augenmuskeln normal funktionieren und sich die Augäpfel ungehindert in alle Richtungen bewegen können, die Sehachsen der beiden Augen jedoch getrennt sind. Je nach Art des fixierenden Auges kann man zwischen einseitigem und binokularem alternierendem Schielen unterscheiden; je nach Zeitpunkt des Auftretens des Schielens kann man zwischen intermittierendem, konstantem und periodischem Schielen unterscheiden.

Nicht-korotationaler Strabismus, auch als paralytischer Strabismus bekannt, ist eine Erkrankung, bei der die Sehachsen beider Augen aufgrund einer Lähmung eines oder mehrerer äußerer Augenmuskeln getrennt sind. Diese Lähmung wird durch eine Störung der Nervenleitung oder der äußeren Augenmuskeln selbst verursacht. Das betroffene Auge weist aufgrund der Lähmung der Augenmuskeln zwangsläufig Bewegungsstörungen in eine oder mehrere Richtungen auf. Nachdem festgestellt wurde, ob der Strabismus-Patient an einem korotationalen oder nicht-korotationalen Strabismus leidet, kann der korotationale Strabismus je nach Richtung der Augenabweichung in Esotropie, Exotropie und vertikalen Strabismus unterteilt werden. Der Name des paralytischen Strabismus hängt vom gelähmten Nerv oder der Funktionsstörung des äußeren Augenmuskels ab, z. B. Lähmung des Nervus oculomotorius, Lähmung des oberen schrägen Muskels usw. Da es viele extraokulare Muskeln gibt, die die Augenbewegung steuern, und mehrere Augenmuskeln an der koordinierten Bewegung des binokularen Sehens beteiligt sind, ist der Mechanismus des Strabismus relativ kompliziert. Um Strabismus zu verstehen, müssen wir zunächst den Mechanismus der koordinierten Bewegung der binokularen Augenmuskeln und des binokularen Einzelsehens klären.

Der Mensch hat in jedem Auge sechs äußere Augenmuskeln, die die Augenbewegung steuern, darunter vier gerade und zwei schräge Muskeln. Entsprechend ihrer Ansatzstelle am Augapfel werden sie als Musculus rectus medius, Musculus rectus lateralis, Musculus rectus superior, Musculus rectus inferior, Musculus schräg oben und Musculus schräg unten bezeichnet. Die Funktion des inneren und äußeren geraden Muskels ist relativ einfach und sie steuern die horizontale Bewegung des Augapfels. Da die Ansatzpunkte der oberen und unteren geraden Muskeln und der oberen und unteren schrägen Muskeln von der vertikalen Richtung des Augapfels abweichen, sind ihre Funktionen komplexer. Neben der Koordinierung der vertikalen Bewegung des Augapfels haben sie auch die Funktion, den Augapfel nach innen und außen rotieren zu lassen, wodurch der Augapfel in alle Richtungen nach vorne fokussieren kann.

Unter normalen Umständen müssen die binokularen Bewegungen so koordiniert sein, dass beide Augen gleichzeitig auf ein Ziel fokussieren können. Diese Funktion erfordert die koordinierte Bewegung der äußeren Augenmuskeln beider Augen. Die koordinierte Bewegung der äußeren Augenmuskeln beim Betrachten von Objekten mit beiden Augen ist eine komplexe Muskelkoordinationsbewegung. Nehmen wir als Beispiel die horizontale Bewegung beider Augen: Beim Blick nach rechts ziehen sich der rechte laterale gerade Muskel und der linke mediale gerade Muskel zusammen, während sich der rechte mediale gerade Muskel und der linke laterale gerade Muskel entspannen, damit beide Augen nach rechts rotieren, und die Rotationswinkel müssen gleich bleiben. Der obere und untere gerade Bauchmuskel sowie der obere und untere schräge Bauchmuskel müssen ebenfalls über eine gewisse Spannung verfügen, um die Augenbewegung zu unterstützen und eine horizontale Position des Auges aufrechtzuerhalten. Bei diesem Vorgang wird das Augenmuskelpaar (rechter lateraler gerader Muskel und linker medialer gerader Muskel), das eine ziehende Rolle in Richtung der Augenbewegung spielt, als Partnermuskel bezeichnet, während das Augenmuskelpaar (rechter medialer gerader Muskel und linker lateraler gerader Muskel), das bei diesem Muskelpaar eine hauptsächliche antagonistische Rolle spielt, als antagonistische Muskeln bezeichnet wird.

Wenn sich der Augapfel vertikal bewegt, sind mehrere Gruppen extraokularer Muskeln an der Bewegung beteiligt. Es gibt nicht nur Partnermuskeln, sondern auch synergistische Muskeln, die die Bewegungsrichtung unterstützen. Es gibt auch direkte antagonistische Muskeln und indirekte antagonistische Muskeln in der entgegengesetzten Richtung, was die koordinierte Bewegung komplizierter macht. Die Partner- und Antagonistenmuskeln der Augenbewegungen in jede Richtung. Die koordinierte Bewegung der äußeren Augenmuskeln beider Augen folgt zwei Gesetzen: Das eine besagt, dass die Kontraktion eines äußeren Augenmuskels mit der Entspannung seines direkten Antagonisten einhergehen muss, da sich der Augapfel sonst nicht flexibel drehen kann. Dieses Gesetz wird Sherringtons Gesetz genannt. Zweitens müssen die Nervenimpulse des zentralen Nervensystems, die die Rotation der Augäpfel bewirken, beide Augen gleichzeitig und gleichmäßig erreichen, da die beiden Augen sonst nicht auf dasselbe Ziel fokussieren können. Dieses Gesetz heißt Heringsches Gesetz. Diese Regelmäßigkeiten der Augenbewegungen bilden die Grundlage für das binokulare Einzelsehen des Menschen.

Nach dem Lesen der oben genannten Informationen sollten Sie ein klares Verständnis der Symptome von Strabismus haben. Das Auftreten von Strabismus hat große Auswirkungen auf die Patienten. Wir müssen auf die Krankheit Strabismus achten und sie so schnell wie möglich behandeln, nachdem wir festgestellt haben, dass das Kind die oben genannten damit verbundenen Symptome aufweist.