Klinische Bedeutung erhöhter Werte des natriuretischen Peptids des Gehirns

Das natriuretische Peptid des Gehirns wird als BNP abgekürzt und ist auch als natriuretisches Peptid vom Typ B bekannt. Das natriuretische Peptid des Gehirns ist hauptsächlich in unserem Gehirn, Rückenmark, Herz und Lunge sowie anderen Geweben verteilt, wobei das Herz die höchste Konzentration an natriuretischem Peptid des Gehirns enthält. In der klinischen Anwendung wirkt das Brain Natriuretic Peptide hauptsächlich auf die Gefäßerweiterung, die Senkung des Blutdrucks, die Diurese und die Hemmung des sympathischen Nervensystems. Bei Patienten mit kardiopulmonalen Erkrankungen oder Nierenversagen ist der Spiegel des bnatriuretischen Peptids erhöht. Daher wird das bnatriuretische Peptid auch als Indikator zur Beurteilung der Herzfunktion verwendet.

Physiologische Wirkungen von BNP

1. Blutgefäße erweitern:

BNP wirkt direkt auf freie Kalziumionen in Blutgefäßen und verringert deren Konzentration. Das Ergebnis ist, dass die gefäßerweiternde Wirkung von BNP unabhängig von Endothelzellen ist. Je größer der Durchmesser der Blutgefäße, desto stärker die Reaktion und umgekehrt. Dies kann mit der Rezeptordichte zusammenhängen. Darüber hinaus ist die gefäßerweiternde Wirkung von BNP selektiv und wirkt sich auf Arterien in verschiedenen Teilen unterschiedlich stark aus.

2. Senkt den Blutdruck:

Die blutdrucksenkende Wirkung von BNP beruht, wie auch die von ANP, auf der direkten gefäßerweiternden Wirkung von BNP, die eine Verringerung des Herzblutvolumens und damit eine Verringerung der Herzleistung bewirkt.

3. Natriurese und Diurese:

Die natriuretischen und harntreibenden Wirkungen von BNP hängen mit der Erhöhung des Nierenperfusionsdrucks und der glomerulären Filtrationsrate sowie der Verringerung der renalen tubulären Rückresorption von Natrium und Wasser zusammen; es hemmt Angiotensin und Aldosteron; BNP kann die Aldosteronsekretion durch die Nebennieren hemmen und die Reninsekretion hemmen, wodurch die Bildung von Angiotensin II verringert wird, die Aldosteronsekretion reduziert wird und dadurch die Ausscheidung von Natrium und Wasser erhöht wird.

4 Hemmung der ausgehenden Impulse sympathischer Nerven:

Seine Wirkungsintensität ist der von ANP ähnlich und sein Wirkungsmechanismus ist grundsätzlich derselbe. Es ist auch an der Regulierung der Druckempfindlichkeit beteiligt, verhindert, dass Tiere Wasser trinken und Salz aufnehmen, und wirkt als zentrales Natriuretikum und Diuretikum.

Die Rolle von BNP bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen

(1) Diagnostik und Differentialdiagnose der Herzinsuffizienz:

Wenn BNP <100 ng/l oder NT-proBNP <400 ng/l, ist die Möglichkeit einer Herzinsuffizienz sehr gering und der negative Vorhersagewert beträgt 90 %; wenn NP >400 ng/l oder T-proBNP >1500 ng/l, ist die Möglichkeit einer Herzinsuffizienz sehr hoch und der positive Vorhersagewert beträgt 90 %. Bei Patienten, die mit deutlicher Atemnot in die Notaufnahme kommen, kann bei normalen oder niedrigen BNP/NT-proBNP-Werten die Möglichkeit einer akuten Herzinsuffizienz nahezu ausgeschlossen werden.

(2) Risikostratifizierung der Herzinsuffizienz:

Bei Patienten mit schwerer Herzinsuffizienz sind die BNP-Werte besonders erhöht. Die Plasma-BNP-Werte korrelieren positiv mit der Klassifikation der Herzinsuffizienz der New York Heart Association (NYHA). Patienten mit klinischen Manifestationen einer Herzinsuffizienz und deutlich erhöhten BNP/NT-proBNP-Werten sind besonders gefährdet.

(3) Beurteilen Sie die Prognose einer Herzinsuffizienz:

Dieser Marker steigt im klinischen Verlauf weiter an und weist auf eine schlechte Prognose hin.