Was ist das Präexzitationssyndrom?

Das Präexzitationssyndrom ist eigentlich keine Krankheit, denn Präexzitation ist eine Abnormalität der atrioventrikulären Ventrikel des Herzens und das Präexzitationssyndrom bezieht sich auf Menschen, die unter dem Phänomen der Präexzitation leiden. Handelt es sich um ein einfaches Präexzitationsphänomen, treten keine körperlichen Symptome auf, es kommt lediglich zu Vorhofflattern oder Vorhofflimmern. Beim Präexzitationssyndrom sind entsprechende Untersuchungen notwendig, um rechtzeitig Kenntnis über den körperlichen Zustand zu erhalten.

Präexzitation ist ein abnormales Phänomen der atrioventrikulären Reizleitung. Der Impuls wird über die akzessorische Bahn übertragen, wodurch ein Teil oder alle Ventrikel vorzeitig erregt werden und eine vorzeitige Erregung einiger Ventrikelmuskeln verursacht wird. Das Präexzitationsphänomen wird als Präexzitationssyndrom oder WPW-Syndrom bezeichnet und geht häufig mit einer supraventrikulären paroxysmalen Tachykardie einher. Präexzitation ist eine seltene Arrhythmie, die hauptsächlich durch ein Elektrokardiogramm diagnostiziert wird.

Eine einfache Präexzitation ist asymptomatisch

Die gleichzeitig auftretende supraventrikuläre Tachykardie ähnelt der allgemeinen supraventrikulären Tachykardie. Bei Patienten mit gleichzeitig auftretendem Vorhofflattern oder Vorhofflimmern liegt die Kammerfrequenz meist bei etwa 200 Schlägen/min. Neben Beschwerden wie Herzklopfen können Schock, Herzversagen und sogar ein plötzlicher Herztod auftreten. Wenn die Ventrikelfrequenz extrem hoch ist, z. B. 300 Schläge/min, können die durch Auskultation erfassten Herzgeräusche nur die Hälfte der Ventrikelfrequenz im Elektrokardiogramm betragen. Dies weist darauf hin, dass die Hälfte der ventrikulären Erregung keine wirksame mechanische Kontraktion erzeugen kann.

Vektorkardiogramm-Diagnose

Zusätzlich zu den EKG-Merkmalen kann das Vektorkardiogramm als Grundlage für die Diagnose verwendet werden. Seine Besonderheit besteht darin, dass der Anfangsteil der QRS-Schleife auf jeder Ebene langsam in einer geraden Linie verläuft und bis zu 0,08 Sekunden dauert, dann plötzlich umkehrt und mit normaler Geschwindigkeit weiterläuft. Die QRS-Schleifenbetriebszeit kann 0,12 Sekunden überschreiten. Sein Bündelelektrogramm und seine Oberflächen- bzw. epikardiale Kartierung sind hilfreich bei der Unterscheidung verschiedener Arten von Präexzitation und bei der Lokalisierung der akzessorischen Bahn und spielen eine wichtige Rolle bei der Bestätigung, ob die akzessorische Bahn am Tachykardie-Reentry-Kreislauf beteiligt ist. Das Präexzitationsmuster im Elektrokardiogramm muss von einem Schenkelblock, einer ventrikulären Hypertrophie oder einem Myokardinfarkt unterschieden werden. Das Vorhandensein eines verkürzten PR-Intervalls und von Präexzitationswellen kann eine Präexzitation bestätigen. Wenn der beschleunigte ventrikuläre autonome Rhythmus und der Sinusrhythmus eine störende atrioventrikuläre Dissoziation aufweisen (insbesondere wenn die ventrikuläre Frequenz der Sinusfrequenz ähnelt), können im Elektrokardiogramm kurze Ausbrüche eines verkürzten PR-Intervalls und breite und deformierte QRS-Komplexe auftreten, die einer intermittierenden Präexzitation ähneln. Lange Aufzeichnungen können jedoch häufig ein unregelmäßiges PR-Intervall und eine atrioventrikuläre Dissoziation zeigen, die sich leicht von einer Präexzitation unterscheiden lassen. Wenn die Präexzitation durch eine supraventrikuläre Tachykardie kompliziert wird, verbreitert sich der QRS-Komplex häufig nicht, aber nach dem Anfall treten mit Ausnahme der latenten Präexzitation charakteristische EKG-Veränderungen auf. Wenn die Präexzitation durch Vorhofflimmern oder Vorhofflattern kompliziert wird, verbreitert sich der QRS-Komplex häufig, was von einer ventrikulären Tachykardie unterschieden werden sollte.