Kann ein Vorhofseptumdefekt eine pulmonale Hypertonie verursachen?

Ein Vorhofseptumdefekt kann leicht zu pulmonaler Hypertonie führen, und diese Phänomene stellen eine Bedrohung für unser Leben und unsere Gesundheit dar. Daher müssen wir auf eine angemessene Behandlung und Lösungen achten. Patienten können zunächst Medikamente einnehmen, um den pulmonalarteriellen Druck zu senken.

1. Ein Vorhofseptumdefekt kann eine pulmonale Hypertonie verursachen. Da der Druck im linken Vorhof mit 1,07–1,30 kPa (8–10 mmHg) höher ist als der im rechten Vorhof mit 0,4–0,67 kPa (3–5 mmHg), führt ein Vorhofseptumdefekt dazu, dass der Blutfluss vom linken Vorhof in den rechten Vorhof umgeleitet wird. Das Ausmaß des Shunts hängt vom Vorhofdruckgradienten und der Größe des Defekts ab. In der frühen Kindheit sind die Drücke auf beiden Seiten des Vorhofs relativ nahe beieinander, das Shunt-Volumen ist nicht groß und die klinischen Symptome sind nicht offensichtlich. Mit zunehmendem Alter erhöht sich der Vorhofdruckunterschied und das Links-Rechts-Shuntvolumen steigt allmählich an und erreicht das 2- bis 4-fache des systemischen Blutflusses.

2. Die Belastung der rechten Herzhälfte nimmt zu, wodurch sich der rechte Vorhof, die rechte Herzkammer und die Lungenarterie allmählich ausdehnen und der Druck in der Lungenarterie steigt. Im Frühstadium kommt es zu einem Krampf der Lungenarteriolen, gefolgt von einer Hyperplasie der Intimawand und Verdickung der Mittelschicht, Verengung des Lumens und erhöhtem Widerstand, was schließlich zu einer obstruktiven pulmonalen Hypertonie führt.

3. Der Druck im rechten Vorhof und in der rechten Herzkammer steigt an, das Shuntvolumen sinkt und es kommt sogar zu einem Rückfluss vom rechten in den linken Vorhof. In manchen Fällen klingt die Verdickung der Wände der Lungenarteriolen während der Fetalperiode nach der Geburt nicht ab, was zu obstruktiver pulmonaler Hypertonie in unterschiedlichem Ausmaß führt. Wenn der primäre Öffnungsdefekt von einem großen Klappenriss begleitet wird, erhöht die Insuffizienz der Mitralklappe das Links-Rechts-Shuntvolumen und die pulmonale Hypertonie tritt früher auf.

4. Wenn ein Vorhofseptumdefekt in Verbindung mit pulmonaler Hypertonie sehr früh auftritt, besteht noch Hoffnung auf eine Behandlung. Solange der Rechts-Links-Shunt kein sehr spätes Stadium erreicht hat, kann er gerettet werden. Fälle mit einem Vorhofseptumdefekt geeigneter Größe können ohne offene Brustoperation blockiert werden. Wenn der pulmonalarterielle Druck nicht besonders hoch ist und einen Rechts-Links-Shunt verursacht, kann er zur Behandlung blockiert werden. Wenn der pulmonalarterielle Druck besonders hoch ist, kann er nicht blockiert werden.

5. Sie können auch zunächst den Lungenarteriendruck medikamentös senken. Wenn der Lungenarteriendruck des Patienten hoch ist und einen Rechts-Links-Shunt verursacht, senken Sie zunächst den Lungenarteriendruck mit einigen Medikamenten. Es besteht immer noch die Möglichkeit einer Operation. Eine Herz-Lungen-Transplantation wird nur im Endstadium durchgeführt.