Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es für subakute Hypothyreose?

Subakute Hypothyreose ist vielen Menschen im Leben vielleicht unbekannt. Es handelt sich um eine relativ häufige endokrine Stoffwechselerkrankung, die häufiger bei Freundinnen auftritt. Die Inzidenzrate bei Frauen über 60 Jahren beträgt 16 %. Subakute Hypothyreose hat im Leben keine besonders offensichtlichen Symptome, aber wenn die Krankheit schwerwiegend ist, beeinträchtigt sie viele Systeme des Körpers. Wie sollte also eine subakute Hypothyreose behandelt werden?

behandeln

Es besteht weiterhin große Uneinigkeit darüber, ob bei einer subklinischen Hypothyreose eine Schilddrüsenhormonersatztherapie erforderlich ist. Da sich diese Krankheit leicht in eine klinische Schilddrüsenunterfunktion verwandeln kann und den Gesundheitszustand des Patienten negativ beeinflusst, können Schilddrüsenhormone den Fettstoffwechsel, die Herzfunktion und die neuropsychiatrischen Symptome des Patienten verbessern. Daher geht man derzeit davon aus, dass frühzeitige aktive Behandlungsmaßnahmen empfehlenswert sind, insbesondere bei Patienten mit subklinischer Hypothyreose aufgrund von HT, positiven schilddrüsenspezifischen Antikörpern und einem TSH-Wert von über 12 mU/l. Bei Patienten mit schweren Herzerkrankungen sollte eine Hormonersatztherapie jedoch mit Vorsicht angewendet werden. Wenn der Patient keine Schilddrüsenhormonbehandlung erhalten hat, werden eine engmaschige Nachsorge und regelmäßige Überprüfung des Schilddrüsenhormonprofils und des Serum-TSH empfohlen.

Das Ziel der Schilddrüsenhormonersatztherapie besteht in der wirksamen Wiederherstellung der Thyroxinspeicher (T4) im Gewebe. Das Prinzip der Medikation besteht darin, mit der geringsten Dosis die beste therapeutische Wirkung zu erzielen. Die allgemein empfohlene Dosis beträgt 1 bis 1,7 μg/kg Levothyroxin pro Tag oder 40 bis 160 mg/Tag Schilddrüsentabletten. Die Anfangsdosis sollte auf Grundlage des Alters des Patienten, des Vorhandenseins von Komorbiditäten und der Schwere der Erkrankung bestimmt werden. Junge Patienten ohne offensichtliche klinische Manifestationen und Komorbiditäten können zunächst die volle Ersatzdosis verwenden. Aus Vorsicht wird jedoch häufig empfohlen, insbesondere bei älteren Menschen und Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen mit einer kleinen Dosierung zu beginnen. Ausgehend von 25 μg L-T4 pro Tag alle 4 bis 8 Wochen um 25 bis 50 μg steigern. Bei Patienten mit Morbus Basedow, die mit radioaktivem Jod behandelt wurden, sollte das Schilddrüsenhormon in geringeren Dosen verabreicht werden, da im Körper des Patienten schilddrüsenstimulierende Antikörper vorhanden sind und exogenes Schilddrüsenhormon ein Wiederauftreten der Schilddrüsenüberfunktion auslösen kann.

Die Wirksamkeit der Schilddrüsenhormonbehandlung bei subklinischer Hypothyreose hängt hauptsächlich vom Serum-TSH ab. Im Allgemeinen werden TSH und FT4 4 bis 8 Wochen nach der Behandlung überprüft und es wird empfohlen, dass die TSH-Konzentration des Patienten innerhalb von 3 bis 4 Monaten normale Werte erreicht.

Obwohl die Schilddrüsenhormonersatztherapie viele Vorteile bietet, kann eine übermäßige Hormonzufuhr eine subklinische Hyperthyreose verursachen, bei der es zu Veränderungen der Herzfunktion und abnormaler Knochendichte kommen kann, insbesondere bei älteren Patienten und Frauen nach der Menopause. Daher sollten die Indikationen für eine Ersatztherapie klinisch streng kontrolliert werden und es sollte darauf geachtet werden, eine übermäßige Anwendung von Schilddrüsenhormonen zu vermeiden.