Was ist los mit hohem Blutzucker und normalem Glykohämoglobin?

Einige Patienten haben einen hohen Blutzuckerspiegel, aber einen normalen Glykohämoglobinspiegel. Aus medizinischer Sicht sind diese Daten nicht übereinstimmend. Eine Möglichkeit ist, dass ein Fehler bei der Blutzuckermessung vorliegt, eine andere Möglichkeit ist, dass Glykohämoglobin und Blutzucker nicht übereinstimmen.

(1) Blutzuckermessung und ihr Fehler

①Aus Gründen wie Alterung des Geräts, Wartung und Messmethoden können die vom Blutzuckermessgerät gemessenen Blutzuckerergebnisse ungenau sein. Wenn die vom Blutzuckermessgerät gemessenen Daten ungenau sind, stimmen die Ergebnisse für Glykohämoglobin natürlich nicht mit den Ergebnissen für den Blutzucker überein.

② Um festzustellen, ob ein Problem mit Ihrem Blutzuckermessgerät vorliegt, verwenden Sie häufig Ihr eigenes Blutzuckermessgerät und andere Blutzuckermessgeräte, um Ihren Blutzucker jeweils zu messen und vergleichen dann die gemessenen Blutzuckerwerte.

③Der beste Weg, um festzustellen, ob ein Problem mit dem Blutzuckermessgerät vorliegt, besteht darin, Blut abzunehmen und es zur Untersuchung mit einem großen biochemischen Analysegerät an das Labor zu senden, während Sie den Blutzucker mit dem Blutzuckermessgerät messen. Es ist jedoch zu beachten, dass die Blutzuckeruntersuchung mit einem biochemischen Analysegerät zeitnah durchgeführt werden muss, da sonst aufgrund der Glykolyse ein zu niedriger Blutzuckerwert ermittelt wird.

④ Da das Blutzuckermessgerät den Blutzuckerspiegel im Kapillarblut und der biochemische Analysator den Blutzuckerspiegel im venösen Blut misst, ist der Fehler zwischen den beiden beim Fasten gering, nach einer Mahlzeit jedoch etwas größer.

⑤ Es wird allgemein angenommen, dass der vom Blutzuckermessgerät gemessene Blutzuckerwert als genau gilt, solange der Fehler zwischen dem vom Blutzuckermessgerät gemessenen Blutzuckerwert und dem vom biochemischen Analysegerät gemessenen Blutzuckerwert 15 % nicht überschreitet.

⑥ Einige Blutzuckermessgeräte sind mit einer Standardlösung ausgestattet. Der Glukosebereich in der Standardlösung ist auf dem Flaschenetikett angegeben. So lässt sich bequem überprüfen, ob der Messwert des Blutzuckermessgeräts korrekt ist.

(2) Fehlpaarung zwischen glykosyliertem Hämoglobin und Blutzucker

① Glykohämoglobin spiegelt den durchschnittlichen Blutzuckerspiegel der letzten 2 bis 3 aufeinanderfolgenden Monate wider. Wenn Blutzuckerschwankungen nur morgens beim Nüchternblutzucker auftreten und die Blutzuckerkontrolle zu anderen Zeitpunkten ideal ist, kann der Glykohämoglobinspiegel normal sein. Die beiden sind kein Widerspruch.

②Der vom Blutzuckermessgerät gemessene Blutzuckerwert spiegelt nur den Blutzuckerwert zu einem bestimmten Zeitpunkt des Tages wider (z. B. vor dem Essen, nach dem Essen oder vor dem Schlafengehen). Ein einmal oder an einem Tag festgestellter hoher Blutzuckerwert ist nur ein Teil von 2 bis 3 Monaten. Wenn der Blutzuckerspiegel im verbleibenden Zeitraum normal oder niedrig ist, kann der durchschnittliche Blutzuckerspiegel immer noch normal sein.

Mit anderen Worten: Wenn Sie Ihren Blutzucker nicht kontinuierlich 24 Stunden am Tag überwachen, können Sie die Veränderungen Ihres Blutzuckers im Tagesverlauf nicht wirklich kennen. Andernfalls kann es, auch wenn der Blutzuckerspiegel fast den ganzen Tag über überwacht wird, zu vielen unerkannten Perioden mit hohem Blutzucker oder länger anhaltender Hypoglykämie kommen (ohne dass der Patient sich dessen bewusst ist), was dazu führt, dass der durchschnittliche Blutzucker (d. h. das Glykohämoglobin) nicht mit dem zu einem bestimmten Zeitpunkt oder Zeitpunkt gemessenen Blutzuckerwert übereinstimmt.

③Wenn sowohl Hypoglykämie als auch Hyperglykämie häufig auftreten, ist es durchaus möglich, dass das Glykohämoglobin im normalen Bereich bleibt. In diesem Fall kann das Glykohämoglobin die tatsächlichen Veränderungen des Blutzuckerspiegels nicht widerspiegeln.