Wie entsteht ein Parodontalabszess?

Auch der Parodontalabszess ist eine Form der Parodontitis, die vor allem durch eine starke eitrige Entzündung des Zahnbettgewebes verursacht wird. Parodontitis wird auch in chronischen Parodontitisabszess und akuten Parodontitisabszess unterteilt. Patienten mit Parodontitisabszess haben deutliche Schmerzen, die ihre täglichen Mahlzeiten beeinträchtigen. Daher wird zur Behandlung von Parodontitisabszessen im Allgemeinen eine Parodontitisoperation oder Abszessentfernung gewählt. Das tägliche Spülen des Mundes mit leichtem Salzwasser kann Parodontalabszessen oder Parodontitis vorbeugen.

Ein Parodontalabszess ist keine eigenständige Erkrankung, sondern eine häufige Komplikation einer Parodontitis, die sich im Spätstadium zur Entstehung tiefer Zahnfleischtaschen entwickelt. Es handelt sich um eine lokale eitrige Entzündung in der Zahnfleischtaschenwand oder im tiefen Zahnfleischgewebe, die zur Zerstörung der umgebenden Kollagenfasern und des Knochens führen kann. Je nach Lokalisation des Abszesses wird zwischen Parodontalabszess und Zahnfleischabszess unterschieden. Je nach Krankheitsverlauf unterscheidet man zwischen akutem und chronischem Parodontalabszess. Je nach Anzahl werden Parodontalabszesse in einzelne und mehrere unterteilt.

Ursachen

Eitrige Entzündung (30%):

Wenn die eitrige Entzündung an der Innenwand einer tiefen Zahnfleischtasche bis ins tiefe Bindegewebe vordringt und der Eiter nicht in die Tasche abfließen kann, kann sich im Weichgewebe der Taschenwand ein Abszess bilden. In gewundenen tiefen Zahnfleischtaschen, die mehrere Zahnoberflächen betreffen, kann das eitrige Exsudat nicht ungehindert abfließen, insbesondere wenn der Bereich der Wurzelgabelung betroffen ist.

Schuppung oder Abschaben (25 %):

Durch grobe Bewegungen beim Reinigen oder Scaling können Zahnsteinfragmente und Bakterien in das tiefe Gewebe der Zahnfleischtasche gedrückt oder das Zahnfleischgewebe beschädigt werden; ein unvollständiges Scaling tiefer Zahnfleischtaschen kann dazu führen, dass sich die Taschenöffnung verkleinert, die Entzündung am Taschengrund jedoch weiterhin besteht und nicht abheilt.

Endodontische Behandlung (20%):

Eine seitliche Perforation des Wurzelkanals oder des Pulpakammerbodens, Längsfrakturen der Wurzel usw. während einer endodontischen Behandlung können manchmal parodontale Abszesse verursachen.

Systemische Erkrankungen (15%):

Die Entstehung eines Parodontalabszesses ist wahrscheinlicher, wenn die Widerstandskraft des Körpers geschwächt ist oder schwere systemische Erkrankungen, wie zum Beispiel Diabetes, vorliegen. Patienten mit multiplen oder wiederkehrenden Parodontalabszessen sollten sorgfältig darauf achten, die Möglichkeit einer Diabeteserkrankung auszuschließen.

Mikroorganismen (5%):

Einige hochvirulente parodontale Krankheitserreger siedeln sich in den Zahnfleischtaschen an und vermehren sich dort, wodurch die Infektion verschlimmert und verbreitet wird.

Pathologische Veränderungen

In der Wand der Zahnfleischtasche hat sich eine große Zahl lebender oder nekrotischer Neutrophilen angesammelt. Nekrotische weiße Blutkörperchen setzen verschiedene proteolytische Enzyme frei, die die umliegenden Zellen und Gewebe nekrotisch machen und auflösen, wodurch sich in der Mitte des Abszesses Eiter bildet. Um den Abszess herum befindet sich ein akuter Entzündungsbereich, das Oberflächenepithel ist stark ödematös und eine große Anzahl weißer Blutkörperchen dringt in das Epithel ein.